Modelo de carta ao Médico de seu avaliado em caso de necessidade
de exame médico após o teste Par-Q e Risco Coronariano

____________________________,________de 200__.
Caro Dr. ___________________________________
Seu paciente _______________________________________________deseja participar de uma programa de exercícios de ______________________________envolvendo treinamento de resistência muscular, flexibilidade e exercícios aeróbios, que com o tempo terá uma progressão em intensidade, frequência e duração .
Após completar nossos questionários de pré-avaliação, constatamos que ele respondeu "sim" a alguma das perguntas do teste Par-Q e possui 2 ou mais fatores de risco para doenças coronarianas. Assim, decidimos discutir seu estado de saúde e solicitar exames clínicos para estudar mais profundamente suas limitações antes de praticar tal atividade física.
Pedimos sua atenção a qualquer recomendação ou restrição apropriada para seu paciente a atividade fisica escolhida. *Favor retornar este formulário ao avaliador.

Não há contra-indicações da participação do paciente no tipo de atividade física citado acima;

Para este paciente é restrito atividades do tipo: _________________________________________________________________
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Aconselho ao paciente a não participar das atividades acima propostas.
Atenciosamente.
Avaliador:_______________________________________
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Nome do Médico: ____________________________________________

Assinatura do Médico: ________________________________________

Tel:______________________________________Data: ____________

Endereço :_________________________________________________